新技術使壞死股骨頭重獲新生

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股骨頭缺血性壞死可能由于酗酒、服用激素、骨折等引起，大多發生在青壯年，致殘率很高。美國每年股骨頭缺血性壞死的新增患者為1萬～2萬人。由于中國人口基數大，估計發病人數會更多。
股骨頭壞死的治療方法很多，但療效大多不確定。50歲以上的患者可以考慮人工關節置換術。但由于人工關節的使用有一定的年限，在使用一定階段后往往需要行翻修手術。患者的年齡越小，需要翻修手術的次數就會越多。所以對中青年股骨頭缺血性壞死患者在早中期應當盡量保頭治療，推遲人工關節置換術的時間。
新技術使壞死股骨頭重獲新生
上世紀90年代初，美國Duke大學的Urbaniak教授采用刮除壞死股骨頭內的死骨，再用患者自體或異體骨屑填塞由此形成的空洞，最后移植帶血管的腓骨，用以支撐重建的股骨頭，他使用這一方法治療青年型股骨頭壞死2000余例，通過十年的隨訪，取得了較滿意的療效。
由于掌握了骨髓基質干細胞分化為成骨細胞的規律，我們通過實踐又對上述技術進行了改進。其中最主要的改進就是，局部植入自體骨髓和骨生長因子（BMP）。這個方法比較簡單實用，創傷輕，花費少，治療周期短，有實驗研究的結果支持。臨床證實，改進的技術可更有效地治療青年型股骨頭壞死。

X光透視下用刮匙清除死骨，形象的說對一個破敗即將坍塌的房屋先進行維修，首先像大掃除清除房間內的廢物。

把浸透紅骨髓的自體松質骨植入刮除死骨后的空洞，自體骨骨屑好象重新安排室內擺設，恢復原有的形狀。

由于腓骨是堅硬的皮質骨，能起到支撐的作用，像一個堅固的柱子將股骨頭支撐起來，“立柱頂千斤”。骨髓細胞就好像在肥沃的土地上播撒了良種，而骨生長因子（BMP）則相當于化肥了。如此為新骨的生長種下了希望。
雙側的股骨頭壞死，做了這個手術，成功保住股骨頭。3年后的X線照片。
1998年以來，我們采用股骨頭髓芯減壓腓骨移植，加骨髓細胞植入治療1~3期年青的股骨頭缺血性壞死“保頭治療”150余例，獲得滿意效果
新技術效果好的原理
1、減壓使股骨頭內壓降低，阻斷導致本病的缺血和骨內壓增高的惡性循環。
2、清除了股骨頭內質地極其堅硬的死骨，為股骨頭內血管和新骨再生提供基本條件。
3.自體或異體松骨起到填充和支撐的作用，還可以誘導骨生成。
4、移植的腓骨提供支撐防止塌陷。
5、骨髓細胞和骨生長因子的植入為骨的再生提供了又一重保證。
新技術的優勢有那些？
與全髖關節置換術相比有以下優點：
1、愈合后的股骨頭活動范圍更大，不必擔心脫位。
2、無異物引起的相關風險。
3、如果在軟骨下骨骨折之前手術，可為患者重建一個全新的、活的股骨頭。
4、比全髖關節置換術、全髖翻修術容易得多。即使在數年后出現股骨頭變形，也延遲了關節置換手術的時間。
如果股骨頭變形嚴重，甚至形成骨關節炎，股骨頭的復原就會非常困難，不適合這種手術。所以，在明確診斷后，應該盡早治療，以期最大限度地保證關節功能的恢復。